황순정 구강악안면외과 치과의원
HSJ·ORAL·MAXILLOFACIAL·SURGERY
행복을 주는 치료
진료고객을 위한 정성과 만족스러운 치료 결과

[언론보도]턱교정수술 후 코골이·수면무호흡증 발생하는 이유와 예방은?

페이지 정보

작성자 최고관리자 댓글 0건 조회 58회 작성일 20-08-20 16:01

본문



  • dc00720200820151952_P_04_C_1.jpg

주걱턱(하악돌출증) 치료를 위한 턱교정수술은 아래턱의 후방 이동 시 혀도 함께 후방이동하기 때문에 혀와 기도 공간의 크기에 따라 원활한 호흡을 위한 혀의 후방 기도 공간이 감소할 수 있다. 위턱 돌출로 위턱도 후방이동하면 아래턱의 후방이동량은 더 증가하게 되고, 목젖 후방의 기도공간도 감소할 수 있다.

대다수 환자에서는 기도공간 대비 턱의 후방이동 양이 크지 않아 코골이나 수면무호흡증이 생기지 않지만, 혀가 크고 과체중이 있어 혀와 목젖 후방 기도공간이 좁은 위험요소를 가진 환자라면 턱의 후방이동 양이 클 경우 수면 중 호흡장애가 생길 수 있다. 최근 논문에서 아래턱이 후방으로 10mm 이상 이동한 환자의 30% 정도의 환자에서 가벼운 수면무호흡증이 생겼다고 보고되기도 했다.

이를 방지하기 위해 수술 전 임상적 검사와 더불어 3차원 CT를 통해 혀와 기도공간 크기 분석 및 턱의 수술적 후방이동 양 평가를 한다. 수술 후 호흡장애 발생 가능성이 있는 경우라면 수술 전 편도제거, 혀 축소술 등을 통해 기도 공간을 미리 넓히고 과체중일 경우 체중감량도 함께 진행하는 것이 필요하다.

수술 계획에서도 기도공간의 감소가 최소한이 되도록 턱의 후방이동을 줄이면서 심미적 요소를 고려한 3차원 이동이 되도록 하고, 위턱을 상방으로 이동하는 경우에 비강이 좁은 경우 비강을 넓히는 시술을 함께 하는 것이 필요하다.

위의 수술 전 처치에도 불구하고 수술 후 수면 중 호흡장애가 예상되거나 턱교정수술 전에 이미 코골이나 수면무호흡증이 있는 경우라면 턱의 후방이동을 최소화하거나 턱을 전방으로 이동하는 것이 필요하다. 하지만 이 경우 수술 후 심한 돌출입과 들린 코, 그리고 돌출된 아래턱 외모로 환자가 받아들이기 어려운 심미적 문제가 생길 수 있다.

이런 문제가 예상될 경우에는 위아래 작은 어금니를 발치하고 그 공간으로 작은 어금니 앞쪽의 턱뼈를 후방으로 이동하여 심미적 개선을 할 수 있고, 경우에 따라 발치 대신 턱뼈를 확장하는 방법을 사용할 수도 있다.

이러한 변형된 양악수술에서도 수술 전 턱관절과 교합에 대한 정확한 평가가 필수적일 뿐 아니라, 수술 중에 턱관절의 재위치를 정확하게 해 주어야 수술 후 안정된 교합과 턱뼈 골격을 유지할 수 있다. 수술 후 호흡장애 개선이 되더라도, 턱관절의 위치가 잘못 잡히면 수술 후 교합이 틀어지고 턱뼈의 위치 변화가 생기며 턱관절 장애로 저작에 문제가 생길 수 있다.

특히 턱이 작은 무턱 환자는 턱관절이 작고 약해서 과도한 턱뼈의 전방이동 후에 턱관절의 흡수되어 턱관절 장애와 부정교합 재발할 뿐 아니라 아래턱이 후방으로 회귀하여 기도공간이 다시 감소할 수 있다. 그러므로 수술을 위해서는 수술 전 올바른 턱관절과 턱뼈의 평가와 수술 중 턱관절의 재위치를 위하여 치의학적인 지식과 다양한 임상경험이 필수적이다.

황순정구강악안면외과 황순정 원장은 “결론적으로 주걱턱 치료를 위하여 아래턱을 후방으로 이동하여도 대다수의 경우 수술 후 호흡장애가 발생하지 않는다”면서 “하지만 수술 전 기도공간이 좁거나 후방이동량이 크면 수술 후 호흡장애가 발생할 수 있다”고 말했다.

또 황 원장은 “이런 경우, 돌출입수술울 병용하면 호흡장애를 예방하거나 기존의 호흡 장애를 치료할 수 있다”면서 “무턱 환자에서는 턱관절의 상태를 면밀히 분석하여 턱관절이 견뎌낼 수 있는 정도의 하악 전방이동만 해야한다”고 조언했다.





댓글목록

등록된 댓글이 없습니다.

턱교정수술 3,000여건
서울대학병원 17년 총 19년의 대학병원 교수 재직
환자들과의 만남은 경력을 넘어 노하우가 되었습니다
진료안내
02-595-4737
평일: 오전 10:00~오후 6:00 토요일: 오전 10:00~오후 4:00 일요일 및 공휴일 휴진 점심시간: 오후 1:00~오후 2:00
고객센터
성함, 진료내용 (예: 양악수술, 임플란트, 안면윤곽수술), 진료 가능 요일/시간대을 알려주시면 예약안내드립니다
찾아오시는길
2호선 강남역 5번출구에서 도보 3분
서울시 서초구 강남대로 349 우남빌딩
황순정 구강악안면외과 치과의원 | B/N : 569-32-00723 | 대표자 : 황순정 서울특별시 서초구 강남대로 349 2층, 3층 TEL : 02-595-4737 | FAX : 02-525-4738 Copyright © hsj-dental.co.kr All rights reserved.