황순정구강악안면외과치과

HSJ 수술기법

HSJ·ORAL·MAXILLOFACIAL·SURGERY

HSJ 수술기법

기본 수술기법의 단점 극복을 위한 HSJ 수술기법

수술 후 턱관절 변위를 막기 위한 하악 후방굽힘 골절단술

[ posterior bending osteotomy ]

[ 골편 이동에 따른 골편 충돌 ]

안면비대칭, 주걱턱, 무턱에서의 골편충돌

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골편 재위치와 골편고정

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관절위치 변화, 얼굴 폭경 증가

무턱에서 아래턱을 전방 이동 하거나 아래턱의 비대칭 개선을 하고자 할 때

골절단술 후 아래턱을 원하는 위치로 재위치시키면 치아가 포함된 원심골편과 관절이 포함된 근심골편 사이에 충돌(조기 골접촉, 골간섭)되는 부위가 발생합니다 충돌되는 부위를 충분히 삭제 해주어야 골접촉 면적이 넓어져 골유합이 좋아지고 얼굴도 작아지며 턱관절 위치도 변위가 생기지 않습니다

[ 후방이동에 따른 골충돌과 관절 변위 ]

[ 측방이동에 따른 골충돌과 관절 변위 ]

[ 회전이동에 따른 골충돌과 관절 변위 ]

IVRO 골절단술

[ IVRO 골절단술에 따른 골편 충돌과 관절 변위 ]

안면비대칭

[ 위턱 경사도 개선에 따른 변위 ]

충돌되는 부위가 많은 경우

남은 뼈의 두께가 너무 얇아지거나 골결손이 생길 수 있어서 치아가 포함된 원심골편의 후방부위를 절단하여 내측으로 구부려주어 골삭제 없이 충돌부위를 해결할 수 있는 '후방굽힘골절단술 (Posterior bending osteotomy)’을 사용하면 골유합이 좋아지고 얼굴도 작아지며 턱관절 위치도 변위가 생기지 않습니다

후방굽힘골절단술

대표원장이 개발한 ‘후방굽힘골절단술’의 테크닉과 이 방법을 환자에서 이용했을 때의 장기적인 턱교정수술의 안정성 하악과두의 위치 안정성에 대한 결과를 국제적 SCI 저널인 유럽두개악안면외과학회지에 책임저자로 논문 발표하였습니다

Notice

Change in condylar position in posterior bending osteotomy minimizing condylar torque in BSSRO for facial asymmetry. Journal ofCraniomaxillofacical Surgery. 2014, 42(4):325-332 Evaluation of postoperative stability after BSSRO to correct facial asymmetry depending on the amount of bone contact between the proximal and distal segment. Journal of Craniomaxillofacical Surgery. 2014, 42(5): e165-170;

상악골 경사 절단술

짧은 얼굴이나 치아가 노출량이 적을 때

위턱의 전방 부위를 하방으로 이동함에 따라 이 부위에 골결손이 생기게 되며 수술 후 저작 작용에 의해 위턱이 다시 상방으로 이동하는 불안정성의 단점이 있습니다 HSJ 수술기법에서는 상악골(위턱)을 경사지게 절단하고 하방으로 이동하여 저작 부하를 많이 받은 코옆 위턱 부위(paranasal bone area)에서 자연적으로 뼈접촉이 되게 하여 뼈이식을 하지 않고도 안정된 상태를 유지하며 회귀현상이 없습니다

자가골을 이용한 골이식

상악골의 후방이동을 동반한 전치부 하방이동 후 골이식

골결손이 생기게 되는 상악골 다른 부위에는 자가골을 이용한 골이식을 해 줍니다

Notice

이 수술 기법은 위턱을 전방-하방이동할 때와 어금니 부위의 상방이동과 앞니 부위의 하방이동을 할 때 가장 효과적으로 이용할 수 있으며, 국제적 SCI 논문으로 발표하여 검증을 받았습니다 (유럽두개악안면외과학회지; J Craniomaxillofac Surg, 40; 739-798, 2012)

수술 중에 골편간의 충돌

수술 중에 골편간의 충돌을 잘 제거하고 어느 정도 골접촉이 되도록 골편을 잘 다듬는 과정을 통해 수술 후 안정된 턱관절 위치를 가질 수 있습니다

하지만, 경우에 따라서 수술 중에 수술자가 인지 하기 어려운 경우가 있고, 비대칭의 개선을 위하여 어쩔 수 없이 불량한 골접촉 상태에서 수술을 마쳐야 할 경우도 있습니다 이러한 경우에는 수술 중 변위된 턱관절의 위치가 수술 후 생리적이고 기능적인 위치로 재위치 되도록 적절한 처치와 관리하는 것이 필요합니다 턱교정수술 환자에서 대부분을 차지하는 주걱턱과 안면비대칭에서 수술 회귀 현상을 최소화 하고, 모든 유형의 턱교정수술 중에 발생할 수 있는 턱관절의 위치 변화를 수술 후 생리적이고 기능적인 턱관절 위치와 기능을 가지도록 도와주는 처치가 필요합니다

진행성 턱관절 흡수(턱관절염)을 동반한

무턱 환자의 하악 최소 수술기법

대부분의 무턱 환자들이 턱관절 장애가 있는데 무턱 환자들 중에서 특정한 골격형태를 가진 환자들에서는 10대 ~20대 말의 어린 연령임에도 불구하고 턱관절의 하악과두의 흡수와 턱관절염을 동반하는 경우가 자주 있습니다 심한 경우에는 하악과두의 반 또는 그 이상의 뼈가 흡수된 경우들도 있습니다

관절 흡수로 인해 관절크기가 작고 많은 경우 관절 머리가 수술전부터 정상위치보다 앞쪽으로 변위되어 있습니다

그 원인을 아직 명확하게 밝히지 못해서 원인불명성 턱관절흡수 idiopathic condylar resorption 또는 한번 시작하면 오랫동안 지속된다고 하여 진행성 턱관절흡수 progressive condylar resorption 이라고 명칭합니다 여성호르몬과 과도한 턱관절 부하가 기여 요소로 알려져 있습니다