HSJ 수술기법
HSJ·ORAL·MAXILLOFACIAL·SURGERY
HSJ 수술기법
기본 수술기법의 단점 극복을 위한 HSJ 수술기법
수술 후 턱관절 변위를 막기 위한 하악 후방굽힘 골절단술
posterior bending osteotomy
골편 이동에 따른 골편 충돌
안면비대칭, 주걱턱, 무턱에서의 골편충돌
골편 재위치와 골편고정
관절위치 변화, 얼굴 폭경 증가
무턱에서 아래턱을 전방 이동 하거나 아래턱의 비대칭 개선을 하고자 할 때
골절단술 후 아래턱을 원하는 위치로 재위치시키면 치아가 포함된 원심골편과 관절이 포함된 근심골편 사이에 충돌(조기 골접촉, 골간섭)되는 부위가 발생합니다 충돌되는 부위를 충분히 삭제 해주어야 골접촉 면적이 넓어져 골유합이 좋아지고 얼굴도 작아지며 턱관절 위치도 변위가 생기지 않습니다
SSRO 골절단술
[ 후방이동 따른 관절 변위 ]
SSRO 골절단술
[ 측방이동 따른 관절 변위 ]
안면비대칭
[ 위턱 경사도 개선에 따른 변위 ]
안면비대칭
[ 아래턱 회전이동 따른 관절 변위 ]
충돌되는 부위가 많은 경우
남은 뼈의 두께가 너무 얇아지거나 골결손이 생길 수 있어서 치아가 포함된 원심골편의 후방부위를 절단하여 내측으로 구부려주어 골삭제 없이 충돌부위를 해결할 수 있는 '후방굽힘골절단술 (Posterior bending osteotomy)’을 사용하면 골유합이 좋아지고 얼굴도 작아지며 턱관절 위치도 변위가 생기지 않습니다
후방굽힘골절단술
대표원장이 개발한 ‘후방굽힘골절단술’의 테크닉과 이 방법을 환자에서 이용했을 때의 장기적인 턱교정수술의 안정성 하악과두의 위치 안정성에 대한 결과를 국제적 SCI 저널인 유럽두개악안면외과학회지책임저자로 논문 발표하였습니다
Notice
Change in condylar position in posterior bending osteotomy minimizing condylar torque in BSSRO for facial asymmetry. Journal ofCraniomaxillofacical Surgery. 2014, 42(4):325-332 Evaluation of postoperative stability after BSSRO to correct facial asymmetry depending on the amount of bone contact between the proximal and distal segment. Journal of Craniomaxillofacical Surgery. 2014, 42(5): e165-170;
상악골 경사 절단술
짧은 얼굴이나 치아가 노출량이 적을 때
위턱의 전방 부위를 하방으로 이동함에 따라 이 부위에 골결손이 생기게 되며 수술 후 저작 작용에 의해 위턱이 다시 상방으로 이동하는 불안정성의 단점이 있습니다
골결손이 생기게 되는 상악골 다른 부위에는 자가골을 이용한 골이식을 해 줍니다
Notice
이 수술 기법은 위턱을 전방-하방이동할 때와 어금니 부위의 상방이동과 앞니 부위의 하방이동을 할 때 가장 효과적으로 이용할 수 있으며, 국제적 SCI 논문으로 발표하여 검증을 받았습니다 (유럽두개악안면외과학회지; J Craniomaxillofac Surg, 40; 739-798, 2012)
수술 후 회귀 조절과 생리적 턱관절 위치를 위한 HSJ 하악 금속판
턱교정수술 후 수술 전의 턱 위치로 되려는 회귀 현상은 최소한으로 줄여야 안정된 교합과 심미적 외모를 유지 할 수 있습니다 이러한 회귀 현상은 주로 저작근육의 힘에 의해서 발생하고 수술후 턱관절의 위치변화, 골편간접촉량수술후 교합상태등에 의해서도 영향을 받습니다 무턱 수술후의 회귀현상은 수술중에 발생한 턱관절의 위치변화에 의한 초기 회귀현상과 턱관절 흡수에 의한 장기적 회귀현상이 있습니다
주걱턱 수술 후 회귀현상
주걱턱에서는 수술 중에 아래턱의 후방이동에 의해 저작근이 늘어 났다가 수술 후 서서히 다시 원래 길이로 수축됨에 따라서 아래턱이 다시 전방으로 밀려 나오는 현상에 의해 주로 발생하고 수술직후의 턱관절의 변위도 중요한 역할을 합니다
안면비대칭과 무턱 수술, 그리고 주걱턱 수술에서 턱뼈를 목표한 위치로 재위치 시킨 후, 턱관절이 포함된 원심골편을 수술자가 수술장 안에서의 손 촉감으로 재위치 시키게 됩니다 치아가 포함된 턱뼈 몸체와 턱관절이 포함된 골편 간에 충돌(조기 골간섭)이 생기거나, 도리어 골접촉이 불량한 경우에 턱관절이 측방으로 벗어나거나 뒤틀림(torque) 현상이 발생할 수 있습니다
골편간 조기 뼈충돌(골간섭)에 의한
턱관절의 위치 변화
골편간 조기 뼈충돌(골간섭)에 의한
턱관절의 위치 변화
수술 중에 골편간의 충돌
수술 중에 골편간의 충돌을 잘 제거하고 어느 정도 골접촉이 되도록 골편을 잘 다듬는 과정을 통해 수술 후 안정된 턱관절 위치를 가질 수 있습니다 하지만, 경우에 따라서 수술 중에 수술자가 인지 하기 어려운 경우가 있고, 비대칭의 개선을 위하여 어쩔 수 없이 불량한 골접촉 상태에서 수술을 마쳐야 할 경우도 있습니다 이러한 경우에는 수술 중 변위된 턱관절의 위치가 수술 후 생리적이고 기능적인 위치로 재위치 되도록 적절한 처치와 관리하는 것이 필요합니다 턱교정수술 환자에서 대부분을 차지하는 주걱턱과 안면비대칭에서 수술 회귀 현상을 최소화 하고, 모든 유형의 턱교정수술 중에 발생할 수 있는 턱관절의 위치 변화를 수술 후 생리적이고 기능적인 턱관절 위치와 기능을 가지도록 도와주는 처치가 필요합니다
하트형상의 HSJ 금속판
골편안정유지 및 골편 움직임과 관절 위치회복 허용
하트형상의 HSJ 금속판
특허 등록 제 10-1660938
HSJ 금속판을 개발
황순정 대표원장은 목표한대로 설정된 치아교합은 변화없이 유지되도록 하고 회귀현상을 흡수하며 기능적이고 생리적인 턱관절의 위치기능이 되도록 턱관절이 포함된 골편과 치아가 포함된 턱뼈 몸체부가 안전하고 기능적으로 결합되도록 유도하는 하트 형상의 HSJ 금속판을 개발하여 특허등록(특허 제 10-1660938호)을 하고 상품화하여 환자에게 적용하여 회귀현상을 최소화 하고 편안한 턱관절이 되도록 수술 후 처치와 관리하고 있습니다
턱관절 위치의 회복
HSJ 금속판
수술후 회귀력 흡수
HSJ 금속판
수술후 회귀력 흡수
HSJ 금속판
진행성 턱관절 흡수(턱관절염)을 동반한
무턱 환자의 하악 최소 수술기법
대부분의 무턱 환자들이 턱관절 장애가 있는데, 무턱 환자들 중에서 특정한 골격형태를 가진 환자들에서는 10대 ~20대 말의 어린 연령임에도 불구하고 턱관절의 하악과두의 흡수와 턱관절염을 동반하는 경우가 자주 있습니다 심한 경우에는 하악과두의 반 또는 그 이상의 뼈가 흡수된 경우들도 있습니다 관절 흡수로 인해 관절크기가 작고, 많은 경우 관절 머리가 수술전부터 정상위치보다 앞쪽으로 변위되어 있습니다
그 원인을 아직 명확하게 밝히지 못해서 원인불명성 턱관절흡수(idiopathic condylar resorption) 또는 한번 시작하면 오랫동안 지속된다고 하여 진행성 턱관절흡수(progressive condylar resorption)이라고 명칭합니다 여성호르몬과 과도한 턱관절 부하가 기여 요소로 알려져 있습니다
정상턱관절에서의 하악 관절 모습
정상 턱관절에서의 하악 관절 모습
진행성 턱관절 흡수(턱관절염)을 동반한 무턱환자의 하악 관절 모습
진행성 턱관절 흡수(턱관절염)을 동반한 무턱 환자의 하악 관절 모습
이러한 환자들에서 아래턱의 수술을 최소한으로 하여
턱관절의 변화와 무리를 주지 않기 위하여HSJ 수술 기법에서는 아래턱에 맞게 위턱 수술만 하여 교합을 맞추어 주고 심미적 개선을 위하여 아래턱은 턱끝 수술만 시행하여 무턱의 심미적 개선을 도모합니다 이러한 환자들은 대부분 턱관절이 위치가 불안정하여 수술중에 위턱의 위치를 정확하게 잡기 어려워 수술후 교합 장애가 발생하게 됩니다 HSJ 수술기법에서는 위턱의 위치를 정확하게 잡아주고 아래턱의 턱관절 위치를 안정되게 잡아주는 술식을 통하여 수술후 안정된 교합 상태를 유지할 수 있게 합니다
황순정 구강악안면외과 치과의원 569-32-00723 | 서울특별시 서초구 강남대로 349
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